原標(biāo)題：控制高血壓，是說24小時(shí)都要正常么，活動(dòng)時(shí)血壓超標(biāo)可以么

有人問華子，高血壓患者的血壓，是需要控制在一天中24小時(shí)都要達(dá)標(biāo)么？如果活動(dòng)時(shí)超標(biāo)了怎么辦？華子說，人的血壓有自然節(jié)律性，正常的血壓會(huì)有“兩峰一谷”的現(xiàn)象，控制血壓的目標(biāo)，就是要把血壓的峰值降至正常。從這個(gè)角度來看，如果血壓峰值降至正常，那么全天24小時(shí)的血壓都應(yīng)在正常范圍內(nèi)。

一、控制血壓需要峰值達(dá)標(biāo)

正常人的血壓在每天的上午6~8點(diǎn)，以及下午的15~17點(diǎn)，會(huì)有兩個(gè)血壓高峰，在午夜24點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)左右又會(huì)降至最低。這是人體為了適應(yīng)白天活動(dòng)夜間睡眠的生物規(guī)律，而做出的調(diào)節(jié)。血壓的峰值與低值相差10%，不會(huì)超過20mmHg。在靜息情況下，人體血壓的正常峰值并不會(huì)超過140/90mmHg。

但部分高血壓患者以及年齡較大的老年人，會(huì)失去血壓“兩峰一谷”的自然節(jié)律，或是血壓波動(dòng)劇烈，晝夜血壓的變化范圍超過20mmHg，達(dá)到40~50mmHg。只要靜息時(shí)血壓在峰值時(shí)超過140/90mmHg，就可以確診為高血壓。

有一些高血壓患者平時(shí)血壓正常，只有峰值期會(huì)升高。當(dāng)他們發(fā)生心、腦、腎、眼底及血管等器官損傷時(shí)，通常會(huì)一臉詫異的問醫(yī)生，自己沒有高血壓怎么也會(huì)患這些病？就是因?yàn)樗麄兊难獕悍逯灯诎l(fā)生在醫(yī)院正常開診以外的時(shí)間，造成了漏診。

所以華子建議高血壓患者，或是有高血壓危險(xiǎn)因素的人，在檢測血壓時(shí)，盡量做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測?；蚴窃诩彝湟粋€(gè)上臂式的電子血壓計(jì)，進(jìn)行多次自測。不僅可以確定自己是否患有高血壓，還可以掌握自身的血壓規(guī)律，方便服藥治療。要注意的是，家庭自測的血壓超過或是等于135/85mmHg，即可確診為高血壓。

二、活動(dòng)時(shí)的血壓會(huì)升高

有人問華子，一天24時(shí)小時(shí)人在不停的活動(dòng)，只要有血壓升高就算高血壓么？華子告訴他并不是這樣，人在運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、緊張、焦慮、恐懼時(shí)，血壓會(huì)都升高。測量血壓時(shí)，應(yīng)當(dāng)去除以上因素的影響。

人體的收縮壓是由心輸出量所決定，當(dāng)人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率加快，心輸出量加大，血壓自然會(huì)升高。正常狀態(tài)下，人在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，收縮壓會(huì)升高20~30mmHg。而且人在運(yùn)動(dòng)時(shí)小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力下降，所以舒張壓不變或是略低。

人在運(yùn)動(dòng)后測量血壓，收縮壓升到160~170mmHg，舒張壓不變或是略低，是正常的情況。如果收縮壓高于200mmHg，或是舒張壓高于90mmHg，那就有可能是高血壓了。堅(jiān)持長期中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，對控制血壓有利。但如果血壓達(dá)到了180/110mmHg，并且不受控制，就要避免中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)腦出血或是動(dòng)脈夾層等疾病。

短期或是偶爾的情緒不良，所影響的血壓不會(huì)發(fā)生問題。但如果長期情緒不良，也會(huì)導(dǎo)致高血壓。這種情況在中青年人群比較常見，也就是高壓正常，低壓升高的單純舒張性高血壓。這是高血壓的初期階段，長期不加控制就會(huì)進(jìn)展為經(jīng)典性高血壓，造成各種器官的損傷。所以中青年人在發(fā)現(xiàn)單純低壓升高時(shí)，要盡早控制。

綜上所述，對血壓的控制是要求靜息時(shí)的峰值血壓達(dá)標(biāo)，也可以簡單的理解為24小時(shí)的靜息血壓都需要達(dá)標(biāo)。高血壓患者應(yīng)加強(qiáng)血壓自測，并做好記錄，掌握自己血壓的“時(shí)間密碼”，這對用藥和日常活動(dòng)安排都非常的重要。血壓如果不能控制正常者，就要避免進(jìn)行中等強(qiáng)度的活動(dòng)。使用藥品時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。